Кратка прогноза за COVID-19

COVID-19 бързо се превърна в една от определящите и най-катастрофални вирусни пандемии на 21 век. Въздействието не е нищо друго освен дистопично; експоненциално разпространение на вируса по цялата планета, опустошителни фондови пазари, сцени на празни рафтове и улици на магазини и усещане за несигурност сред широката общественост. Правителствата прибягват до ядрени възможности, за да ограничат скоростта, с която се разпространява вирусът; с мнозинство, забраняващи входящи полети до летищата им, особено от държави, отчитащи по-голям брой пациенти.

Шри Ланка не само е последвал костюма, но в допълнение, всеки пристигащ пътник е подложен на незабавна карантина, въведени са часове на час и обществен транспорт се дезинфекцира.

(източник: Бюро за промоция на здравето Шри Ланка, Университет Джон Хопкинс)

Влиянието, което COVID-19 оказва върху медицинския сектор, е също толкова тежко; следователно продължаващата необходимост от обществото да следва защитни мерки. Някои от най-рисковите ресурси в системата на здравеопазването биха били вентилаторите, леглата за интензивно лечение, медицинският персонал, защитните съоръжения.

Вентилатори и легла за интензивно лечение

Като се има предвид неизвестната природа на вируса COVID-19, няма предварително съществуващи лекарства за него. Вместо това за момента медицинският персонал прибягва до овладяване на симптомите. Тези симптоми започват със суха кашлица и треска и могат да се разширят до пневмония и затруднено дишане, ако вирусът възпали белите дробове. В резултат на това пациентите се нуждаят от помощ при дишане, често с осигуряване на кислород чрез маска за лице (неинвазивна) или през тръба, поставена в дихателните пътища на пациента. Последният изисква вентилация и до този етап случаите са толкова тежки, че пациентите са настанени в интензивно лечение.

Въпреки това има само толкова много легла за интензивно лечение във всяка здравна мрежа и предвид броя на случаите и степента на разпространение на вируса, наблюдаваме много системи, поставени под много напрежение.

Ню Йорк съобщава, че ще им трябват приблизително 18 000 вентилатори, за да се справят с потенциалната епидемия в най-гъсто населените региони в света. В момента в болниците имат около 7 250 вентилатори.

За страни, които едва сега виждат начални инфекции, е наложително не само експертите в здравеопазването, но и гражданите да разберат тежестта на кризата COVID-19; как се разпространява и колко бързо ситуацията може да излезе извън контрол, ако не бъде адресирана правилно.

Бързата оценка може да подчертае как внезапният растеж на случаите на COVID-19 може да причини огромен стрес за здравната мрежа.

В Шри Ланка има около 500 легла на Обединеното кралство, а приблизително 77% от тези легла са с вентилатори (Fernando et al., 2012). Това би ни предоставило около 385 легла за интензивно лечение с вентилатори.

Като се има предвид, че в тези легла на отделение за интензивно лечение се виждат 70–90 пациенти на легло годишно, очевидно е, че не всички легла на отделението за интензивно лечение могат да бъдат реализирани в най-лошия случай. Дори при 90% заетост, ще има само около 40 ICU легла с вентилатори.

Коефициентите за прием на ICU за лица с COVID-19 варират от 5% в Китай, до 16% в Италия (Grasselli, Pesenti и Cecconi, 2020). Приемайки 5% коефициент на прием, леглата за интензивно лечение ще бъдат силно ограничени в момента, в който достигнем около 800 случая. 10% процент ще се види при 400 случая. Като се има предвид фактът, че вирусът може да се разпространи от един човек до средно 2–3 души (Liu, Gayle, Wilder-Smith и Rocklöv, 2020), този брой може да бъде достигнат изключително бързо, ако не бъдат взети предпазни мерки.

В момента Италия е изправена пред криза в здравеопазването, като броят на смъртните случаи е преодолял тези в Китай. В региони като Ломбардия, в която има около 720 легла за интензивно отделение (90% от тях са заети през зимата), настоящите модели предполагат, че навсякъде между 869 и 14 555 приема на ICU може да се случи към края на март 2020 г. (Grasselli, Pesenti и Cecconi, 2020) , Това доведе до това, че медицинският персонал има немислимата задача да реши кой първо да получи критична помощ.

Медицински персонал и предпазни средства

Наличието на легла и вентилатори на ICU е само една част от справянето с пандемията COVID-19 и те не представляват нищо без обучените здравни работници да се справят с подобни ситуации. Има безброй истории на здравни специалисти, които излизат над и извън призива за задължение да помогнат за смекчаване разпространението на този вирус и това не е без риск.

В Италия над 1700 (или 8%) от случаите на COVID-19 са били договорени от здравни работници и с течение на времето повече ще се заразят с вируса. Стресът, който това поставя върху останалата работна сила и здравната система е огромен, колкото по-малко здравни работници лекуват засегнатите, толкова по-голям е шансът вирусът да бъде фатален.

В допълнение към напрежението за медицинския персонал, липсата на оборудване за безопасност може да бъде изключително опасно както за здравния работник, така и за хората, които се лекуват. Паниката сред обществото доведе до недостиг на маски и защитни съоръжения за тези, които се нуждаят най-много.

Какво трябва да направим

Чрез предприемане на превантивни мерки можем да намалим напрежението върху здравната система (източник: Икономистът)

Терминът „изравняване на кривата“ често се използва при огнища, за да се подчертае как прости защитни мерки могат да намалят напрежението върху здравната система в даден регион. Мерките за намаляване на предаването и броя на случаите на COVID-19 не са ракетна наука. Както при всяко заболяване, профилактиката е най-доброто решение и е наложително обществеността да се придържа към тези мерки, толкова прости и основни, колкото са.

Лекарите в Шри Ланка (източник: Twitter)
  1. Оставането у дома може да намали риска от улавяне на вируса отвън и потенциално да го пренесе на други хора. Можем да почувстваме, тъй като смъртността е ниска, че вирусът няма да ни засегне, но шансовете някой с нарушена имунна система (възрастни хора, диабетици и т.н.) да го хване от нас е висок. Основните институции по целия свят преминаха към отдалечена работа, за да намалят до минимум риска за своята работна сила.
  2. Избягването на публични събирания може допълнително да намали риска от масово предаване. Религиозни обекти като Мека и Ватикана са се затворили за обществеността, за да намалят разпространението, почти всички големи спортни събития са спрени. В Корея над 70% от случаите могат да бъдат причислени към един 61-годишен индивид, който е пътувал до Тегу за религиозен събор и след това го е прехвърлил на останалите участници.
  3. Измиването на ръцете със сапун за минимум 20 секунди, отново изглежда сравнително просто, но е невероятно ефективно, тъй като сме склонни да докосваме повърхности и лица през цялото време. Ако нямате достъп до съоръженията за миене, използвайте дезинфекциращ препарат на базата на алкохол. СЗО има изчерпателна инструкция за това как да го направите в домашни условия, ако запасите изведнъж се изчерпят.
  4. Кихайте в лакътя или тъкан (която трябва да се изхвърли).
  5. Трябва да носите маска само ако се грижите за някой, който вече е сключил договор с COVID-19 или ако кашляте или кихате. Медицинските работници се нуждаят от тях повече от нас.
  6. Поддържайте социално дистанциране, стойте поне на 6 фута от всички.
  7. Ако проявите някой от симптомите или присъствате на събитие, което може да е имало хора с вируса, се самоизолирайте и се подлагайте на тест възможно най-скоро.
  8. Купете това, от което се нуждаете, и не се съхранявайте, има безброй хора, които живеят на дневна заплата, възрастни хора и тези, които работят през цялата тази пандемия, които също трябва да купуват стоки от първа необходимост. Магазините останаха отворени през цялата криза.
  9. Подкрепете онези, които не могат да се издържат в тези опитни времена. Благотворителни организации, базирани на доброволци като CCRT-LK, поемат инициативата да доставят доставчици, хранителни стоки и дажби на най-нуждаещите се. Дарете на най-близката си болница, независимо дали е защитна екипировка или стоки от първа необходимост, всички ние трябва да направим всичко възможно, за да сведем до минимум въздействието на тази пандемия.
Сцени като тази са често срещано място в социалните медии (източник: Слънцето)

Препратки

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. and Rajapakse, S., 2012. Изучаване на текущото състояние на услугите за интензивно лечение в Шри Ланка. Международно списание за критични заболявания и наранявания, 2 (1), стр.11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. and Cecconi, M., 2020. Използване на критичните грижи за огнището на COVID-19 в Ломбардия, Италия. JAMA ,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. and Zhong, N., 2020. Клинични характеристики на коронавирусната болест 2019 в Китай. New England Journal of Medicine,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. and Flasche, S., 2020. Ранна динамика на предаване и управление на COVID-19: проучване за математическо моделиране. Инфекциозните болести на Ланцет,.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. и Rocklöv, J., 2020. Репродуктивният брой на COVID-19 е по-висок в сравнение с коронавируса на SARS. Journal of Travel Medicine, 27 (2).